如何诊断青光眼？青光眼治疗前需要做哪些检查？

　　青光眼病人的治疗有赖于准确的诊断。青光眼病人的诊断与其他疾病一样，需要根据病史、临床表现及检查结果进行综合分析。

    正常眼压性青光眼对可疑患者，首先应测量眼压。眼压大于3.20kPa(24mmHg)为病理性高眼压。但一次眼压偏高不能诊断青光眼，而一次眼压正常也不能排除青光眼。因为眼压在一日内呈周期性波动，日眼压波动大于1.07kPa(8mmHg)为病理性眼压；正常人双眼眼压接近，如双眼压差大于0.67kPa(5mmHg)也为病理性眼压；其次应检查眼底，观察视盘改变。青光眼的视盘改变具有一定的特殊性，有重要的临床价值，常表现为病理性陷凹。目前普遍采用陷凹与视盘直径的比值(C/D)表示陷凹大小，C/D大于0.6或双眼C/D差大于0.2为异常；视盘沿变薄，常伴有视盘沿的宽窄不均和切迹，表示视盘沿视神经纤维数量减少；视盘血管改变，表现为视盘边缘出血、血管架空、视盘血管鼻侧移位和视网膜中央动脉搏动；此外，眼底检查可观察视网膜神经纤维层缺损。由于它可出现在视野缺损前，被认为是青光眼早期诊断指征之一。

    视野检查对青光眼的诊断有重要价值，因为它代表了视神经的损伤。临床常见视野缺损类型有：视阈值普遍降低、弓形缺损、鼻侧阶梯、垂直阶梯、颞侧扇形缺损、中心及颞侧岛状视野。

通过上述检查，可以诊断青光眼，但在开始治疗前还应确定青光眼的类型。首先检查前房角，房角开放者为开角型青光眼，反之则为闭角型青光眼。通过房角检查，青光眼分类诊断仍有困难时，可查房水流畅系数(C值)。C值小于0.1为病理性，压畅比(Po/C)大于150为病理性，主要见于开角型青光眼。

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