中医眼科问诊

中医眼科问诊是中医眼科诊法中的重要环节，它基于中医的整体观念和辨证论治原则，通过详细询问病史、眼部自觉症状以及全身症状等信息，为眼部疾病的诊断和治疗提供重要依据。以下是中医眼科问诊的主要内容：

一、问病史

发病时间与情况：询问发病时间、单眼或双眼发病、初发或复发、是否有季节性、起病急骤或缓慢、病情发展快或慢等。这些信息有助于初步判断疾病的性质，如外障或内障、新感或旧病等。

发病因素：询问可能引起发病的各种因素，如烈日暴晒、迎风疾走、工作紧张、过用目力、熬夜、情志波动、饮食不节、小儿喂养不当、发热、眼部外伤史、手术史、虫咬史、点眼药史、戴眼镜史等。这些信息有助于了解发病的原因，是属外感六淫、内伤七情、劳倦饮食及外伤中的何种因素。

治疗经过：询问是否经过治疗、曾用过什么药物、效果如何、目前是否还在继续使用等。这些信息有助于了解以往治疗情况，为今后的用药提供参考。

二、问眼部自觉症状

目痛：询问目痛的性质（如掺痛、胀痛、灼痛等）、部位（如眼前部痛、眼后部痛、眼珠转动时痛等）、时间（如白昼痛甚或夜痛难忍等）、伴随症状（如躁闷不安、恶寒肢冷、恶心呕吐、头痛、眉棱骨痛等）。这些信息有助于初步了解是外障眼病还是内障眼病，其证属虚或属实。

目痒：询问目痒的发作是否与季节有关、是否遇暖加重遇冷减轻、是否迎风痒极无风则减、痒的性质（如痒如虫行或微痒不舒等）、起病时间（如起病即痒或病减时痒）以及与饮食、睡眠的关系等。这些信息有助于了解目痒是否具有时复的特点，属风、属火还是属血虚。

三、问全身症状

头痛：询问头痛的时间、部位、性质及诱因等。这些信息有助于初步了解是否为黑睛疾患、瞳神紧小症、绿风内障或其他内障眼病引起，是属外感还是内伤，是否兼有经络病变等。

口干口渴与口味：询问是否口渴欲饮、喜冷饮或热饮、夜间是否口干、是否兼有口苦口腻等。这些信息有助于了解其证属热、属湿还是阴虚血少。

食欲与二便：询问食欲是否正常、食量有无增减、有无食后饱闷或嘈杂易饥、小便是否黄少或清长、大便是否干结或溏泻等。这些信息有助于了解脾胃的虚实及是否有心经实热、阳明腑实、肾阳不足等。

妇女经带胎产情况：询问月经是否提前或延后、量多或量少、有无经前胸胀或经来腹痛、白带量多或量少、是否粘稠腥臭、分娩时是否出血过多等。这些信息有助于了解有无气滞血瘀等情况。

综上所述，中医眼科问诊是一个系统而详细的过程，通过询问病史、眼部自觉症状及全身症状等信息，为眼部疾病的诊断和治疗提供重要依据。在问诊过程中，医生需要仔细倾听患者的描述，结合中医理论进行分析和判断，以制定合适的治疗方案。