葡萄膜炎
葡萄膜炎指的是虹膜、睫状体、脉络膜的炎症;虹膜和睫状体的血液供给同为虹膜大环,故二者经常同时发炎,而总称为虹膜睫状体炎。如果脉络膜也同时发炎,则称为葡萄膜炎。葡萄膜炎是一种多发于青壮年的眼病,种类繁多,病因相当复杂,治疗不当可导致失明,在致盲眼病中占有重要地位,已引起世界范围内的重视。
临床表现
根据解剖部位,本病可分为前葡萄膜炎、后葡萄膜炎、全葡萄膜炎。前葡萄膜炎的临床表现为疼痛,畏光,流泪及视力减退等症状是本病的主要特征。主要体征睫状充血,角膜后沉着物,房水混浊,虹膜纹理不清,瞳孔缩小,玻璃体混浊等。后葡萄膜炎的主要症状是视力减退和眼前闪光和黑影飞舞,有时有小视症和大视症。有玻璃体混浊,脉络膜血管扩张渗透性增加,组织浸润水肿,眼底呈散在性弥漫性灰白色病灶。
临床诊断:
前葡萄膜炎
1.眼痛、畏光、流泪、视力下降。
2.睫状充血或混合充血。
3.房水混浊、角膜后有沉着物,甚则前房纤维渗出或前房积脓。
4.虹膜肿胀,纹理不清,瞳孔后粘连。
5.伴见全身病变表现。
后葡萄膜炎
1.视力严重下降,视力减退程度取决于病变部位和玻璃体混浊的程度。如发生在黄斑部,严重影响视力。
2.闪光感,为炎症引起的视网膜刺激症状。
3.视力变形,为水肿或渗出导致视网膜、视细胞排列紊乱所致。
4.眼底检查可见多处渗出灶,网膜水肿及眼底出血;晚期病人可见眼底色素沉着,晚霞状眼底,瘢痕,增殖性改变,以及网膜下新生血管。
全葡萄膜炎
当虹膜、睫状体及脉络膜同时或先后发生炎症时,称为全葡萄膜炎。
葡萄膜炎的治疗,西医主要用激素冲击疗法,见效快,但无法根治,易于反复.杨淑兰中医眼科多年来运用中医药治疗,取得了非常理想的效果;由于葡萄膜炎病因复杂,临床表现症状不一,我们在治疗时,根据不同的临床表现,采取不同的治疗措施.
中医治疗
葡萄膜炎, 主要由风热外袭,肝胆受灼,热势上攻,免疫等多种因素有关肝为多气血之脏,肝开窍于目,肝经风热或肝郁化火,或身体阴虚,病久伤阴,肝肾阴亏,虚火上炎,或全身组织病变指使气血淤积。如发生在前中部即虹膜睫状体炎,类似中医“瞳神紧小”,在后部葡萄膜(即脉络膜炎),则归属“云雾移晴”、“视瞻昏渺”等范畴。中医药治疗该病,贵在辨证论治,采用初期的炎症,祛风清热解毒,调理全身机能提高免疫力。杨淑兰中医眼科运用祖辈特制药方,加减“四物清风汤” 主治葡萄膜炎。
急性期,以热邪为主,予以清热解毒,活血化瘀.慢性期多见阴虚,肝肾不足,重在滋养肝肾,养阴清热,活血化瘀,以防复发.病情十分严重者,中西医结合治疗,全身使用皮质激素,及时有效的控制炎症.再用中药进行调整,巩固疗效,直至彻底治愈.
注意事项:
如果患了葡萄膜炎,一定要在早期进行及时彻底的治疗,要按疗程坚持用中药,争取一次性彻底治愈。急性炎症治疗及时得当,炎症得到控制,可较快恢复视力。
因为葡萄膜炎失治或误治,可引起许多并发症,后果非常严重。如带状角膜变性、白内障、黄斑部及视盘水肿,黄斑表面褶纹样改变,角膜水肿、青光眼、视网膜脱离等。所以及时有效的治疗,可以阻止这些并发症的发生。